Di tutti i tipi noti di patologia vascolare, la più comune è le vene varicose. Prestiamo attenzione all'intestazione dell'articolo: il materiale più comune è considerato in questo materiale - a sua volta, la localizzazione di "varicose", vale a dire l'espansione delle vene sulle gambe. Altre opzioni sono relativamente meno comuni, tuttavia, nel campo visivo di specialisti specializzati e correlati, anche costantemente cadono; Questi sono, ad esempio, l'espansione delle vene dell'esofago, il seme, il bacino piccolo, ecc. In altre parole, per associare il termine "espansione varicosa" solo ed esclusivamente con gli arti inferiori, che viene praticato nel discorso quotidiano, sarebbe errato. Tuttavia, nell'ambiente professionale, si osserva ancora una certa varietà terminologica: in alcune fonti, le "vene varicose" sono usate in alcune fonti, in altre la "espansione varicosa" è separata dalla "malattia varicosa", ecc.
Le vene varicose degli arti inferiori sono una malattia polisimptomatica molto spiacevole, accompagnata da evidenti manifestazioni esterne. Il difetto cosmetico sulle gambe di solito progredisce nel corso degli anni e molti pazienti (principalmente femmine) sono molto più preoccupati dei disturbi emodinamici e dei cambiamenti organici nelle pareti venose. Tali pazienti, o meglio, i pazienti tendono a ricorrere a una varietà di metodi e metodi intramedici per "eliminare le vene varicose", nella migliore delle ipotesi innocue e talvolta aggravando significativamente la situazione. Nel frattempo, le forme non trattate e trascurate di patologia venosa sono piene di conseguenze più gravi e, ai primi sintomi (vedi sotto), consultare un medico dovrebbe essere consultato se possibile: come la stragrande maggioranza di altre malattie, le vene varicose sono molto meglio per curare le fasi iniziali.
Tornando alla questione della prevalenza, dovrebbe essere notata una vasta gamma di valutazioni epidemiologiche pubblicate. This is partly due to regional differences and age-related trends (the older the examination, the more the share of clinically significant cases in it), partly the difference in diagnostic approaches, but the main reason for statistical ambiguity is, apparently, the design of the conducted studies: in some cases, reporting medical documentation is analyzed (which is reflected, in essence, not reflected, not in essence, not The prevalence, and the frequency of calls for help with Questa malattia), in altri, alcune categorie della popolazione sono appositamente esaminate, durante le quali vengono registrati i sintomi caratteristici e quindi viene valutata la frequenza reale del loro verificarsi nella popolazione generale. Anche se scarti valutazioni estreme, la situazione con le vene varicose delle estremità inferiori è molto deprimente: in un grado o nell'altro, almeno il 55-65% delle donne e il 15-25% degli uomini in età matura soffrono. Uno squilibrio così profondo tra i pavimenti è dovuto a differenze anatomiche e ormonali, nonché alla funzione riproduttiva di una donna (gravidanza, parto), che in molti casi diventa un prerequisito diretto per lo sviluppo di disturbi venosi.
La tendenza a "ringiovanire" di tali patologie non può che essere disturbata dall'età media dell'inizio della malattia, la maggior parte delle fonti chiamano l'intervallo di 20-30 anni, tuttavia, i casi di vene varicose sui piedi degli scolari, compresi i giovani, sono aumentati di anno in anno: crescere cambiamenti nello stile di vita (riduzione delle attività fisiche) e le vene alimentari, i siti e gli altri sono colpiti per piccole sostanze di grigio).
Ragioni
Prima di tutto, va notato che all'espansione varicosa non viene diagnosticata rispetto alle arterie: questa "maledizione" sta sulle vene. Le arterie, ovviamente, sono anche vulnerabili e predisposte a vari cambiamenti patologici, ma in questo caso aneurismi (sculsioni locali), aterosclerosi, vari tipi di ostruzione (restringimento del lume), tromboembolia (blocchi), ecc. Rispetto all'arteria, le pareti venose sono meno resistenti ed elastiche, meno resistenti alle deformazioni di allungamento sotto la pressione di carico o interno; Sono più facili da più sottili e diventano parzialmente permeabili, a causa del quale può iniziare la sigillatura del sangue o le sue singole frazioni attraverso la parete venosa. Il fatto che le vene varicose siano spesso osservate nelle estremità inferiori, molti ricercatori considerano uno degli effetti collaterali della transizione evolutiva verso la semplicità (l'altro "tributo" grave che l'umanità pagaPer il rilascio delle mani, è la patologia della colonna spinale). L'intero peso corporeo si basa sulle gambe, che crea un carico anormalmente alto sulle articolazioni e sul sistema circolatorio. È noto in modo affidabile che le persone soffrivano di vene varicose già nei tempi antichi; Quindi la causa dominante era, a quanto pare, il costante trasporto di pesi. Questo fattore è rilevante oggi (alcuni tipi di attività sportiva e del lavoro), tuttavia, come si è sviluppata la civiltà, specialmente negli ultimi cento o due anni, i carichi sono aumentati molte volte con l'avvento delle professioni "sedute" e "in piedi": qualsiasi fenomeno stagnante per le vene è fatale. I fattori di rischio diretti includono obesità, carenza di cibo vegetale nella dieta, lesioni (inclusi chirurgici, ad esempio, conseguenze di un'operazione ortopedica), anomalie vascolari congenite, predisposizione ereditaria e genere (vedi sopra). La trombosi delle vene profonde e l'infiammazione concomitante (tromboflebite) portano a gravi cambiamenti nel sistema venoso delle gambe; Quindi, come forma separata di espansione vegetale varicosa nella letteratura occidentale, viene considerata la sindrome posttrombophlebitica. Un folto gruppo di fattori provocanti è costituito da malattie e condizioni che determinano una maggiore pressione intra -addominale: tendenza alla costipazione, alla tosse cronica, ecc.; In tali casi, l'espansione varicosa viene rilevata, di regola, non solo negli arti.
Separatamente, si dovrebbe dire di Tobacco -Course, che è giustamente chiamato "assassino delle vene". La connessione è così ovvia e angusta che molti esperti stabiliscono fortemente la condizione per un completo rifiuto del fumo prima di iniziare qualsiasi trattamento. Gli aspetti etici di una tale posizione medica possono essere sostenuti (recentemente, è apparso il termine demagogico "lo sciovinismo del non fumatore"), ma nel fatto che se questa condizione non è osservata, il trattamento diventa automaticamente insignificante e inutile, non c'è dubbio. Un appassionato fumatore, che in questo caso richiede l'esercizio del diritto all'assistenza medica, è simile a un tossicodipendente, che prevede di eliminare la sindrome di dipendenza e di astinenza, ma continuerà a prendere droghe.
A livello organico e anatomico, la causa principale delle vene varicose è il fallimento delle valvole venose, che dovrebbe escludere il reflusso (flusso sanguigno in una direzione opposta al normale, che crea una pressione eccessiva nelle vene). In realtà, con lo studio delle cause e dei meccanismi dello sviluppo della disfunzione della valvola venosa, con lo sviluppo dei primi metodi della sua correzione chirurgica alla fine del XIX secolo, la flebologia moderna iniziò come scienza medica delle malattie delle vene, metodi della loro trattamento e prevenzione.
In generale, è necessario ammettere che l'abbondanza delle ragioni sopra descritte - il significato di ciascuno dei quali è ripetutamente e affidabile da studi su larga scala - non forma ancora un singolo sistema. Quindi, in condizioni quasi uguali, in modo assolutamente lo stesso, apparentemente combinazioni di fattori di rischio, in una persona, le vene varicose delle estremità inferiori si sviluppano e progrediscono rapidamente, e nell'altra vena per decenni rimangono intatte. Ciò suggerisce che oggi l'etiopatogenesi non è stata chiarita fino alla fine e, anche il più efficace delle moderne strategie terapeutiche, rimane, in effetti, palliativo. Tuttavia, la flebologia si sta sviluppando estremamente dinamicamente oggi e i "collegamenti mancanti" nella nostra conoscenza delle vene varicose, con ogni probabilità, saranno identificati e studiati nel prossimo futuro.
Sintomi
Spesso i porti o i primi sintomi dei disturbi della circolazione del sangue venoso sono stelle sottocutanee o mesh dei piccoli vasi sanguigni degli estesi, visibili e visibili. Quindi, i nodi gonfiore, avvolgenti o situati a cluster, sono formati sui vitelli. Le gambe con vene varicose si gonfiano e si stancano, molti pazienti si lamentano di frequenti dolorose convulsioni nelle gambe (incluso di notte), sensazione di prurito, calore, strisciante "pelle d'oca", ecc. In assenza di cure, vene varicose possono essere complicate da trombetiti acute; Il sanguinamento in questo caso può essere molto forte e portare a una massiccia perdita di sangue.
Diagnostica
Un flebologo esperto riconosce le vene varicose dalla prima occhiata a maledetto. Tuttavia, un ulteriore esame, ovviamente, è necessario quanto raccogliere una storia e reclami dettagliati. Esistono numerosi campioni funzionali speciali e dai metodi strumentali l'angiografia a raggi X è l'angiografia a raggi X e gli ultrasuoni nella modalità di scansione Dupler duplex.
Trattamento
Nei decenni precedenti, la specialità "flebologia" era generalmente interpretata come sinonimo di chirurgia vascolare. Pertanto, è stato implicitamente implicito che non ci può essere un trattamento non chirurgico della patologia venosa. Tuttavia, ad oggi, la situazione è cambiata radicalmente e i principali turni si riferiscono agli ultimi 15-20 anni. Il corso per l'uso - ove possibile e mostrato - sono pochi metodi ad alta tech - e microinvasivi in tutte le specializzazioni chirurgiche e il trattamento delle vene varicose sulle gambe oggi non implica necessariamente un'operazione "grande". Di norma, la terapia è completa e inizia con misure conservative -in base a indicazioni, farmaci -Enotonici, anticoagulanti e anti -agenti e sono prescritti farmaci antinfiammatori. È possibile utilizzare una benda di bendaggio o magnifica a compressione elastica solo dopo aver consultato un medico (in particolare, la tecnica di bendaggio dovrebbe essere spiegata in dettaglio - a partire dalle dita, con la cattura obbligatoria del tallone e il graduale indebolimento della compressione più vicina al ginocchio). Educazione fisica terapeutica, procedure idriche, dieta (è anche necessario normalizzare il peso corporeo) e l'irudoterapia sono efficaci.
Tuttavia, le vene varicose rimane ancora una malattia chirurgica, cioè l'effetto radicale può essere ottenuto solo mediante un intervento chirurgico. Esistono molte tecniche specifiche di flebectomia: rimozione delle vene, la cui vitalità funzionale residua non raggiunge il 10% della norma. Allo stesso tempo, i metodi minimamente invasivi sopra menzionati sono più diffusi, che presentano diversi vantaggi (meno traumatici, la possibilità di un trattamento ambulatoriale "un giorno", l'assenza di difetti estetici storti, ecc.). I più promettenti ed efficaci di questi metodi includono la scleroterapia (spolvelli artificiali, pareti venose "incollate" con una soluzione speciale, che è somministrata da micro -microA), terapia laser (incluso endovenoso), ablazione a radiofrequenza (una sonda sottile viene introdotta nella vena, poiché le pareti sono "sigillate").
Dovrebbe essere compreso che l'efficacia di qualsiasi trattamento in questo caso dipende direttamente dallo stadio che il paziente si trasforma per chiedere aiuto. Non è necessario portare la questione alla chirurgia "grande": le vene varicose degli arti inferiori sono completamente curate oggi, ma questa malattia stessa non passa.