Le vene varicose non sono solo un difetto estetico che appare sulle cosce, sulle gambe e sulla parte superiore del piede sotto forma di una rete blu simile ad un albero, accompagnato da dolore e contrazioni convulsive nei muscoli della parte inferiore della gamba quando si cammina o si fa esercizio fisico e pesantezza. nelle gambe. Innanzitutto esiste un alto rischio di trombosi del sistema della vena cava inferiore. Questa è una malattia grave, i cui sintomi colpiscono una persona su quattro sul pianeta.
Le complicanze trombotiche portano alla comparsa di ulcere trofiche sulle gambe, patologie acute del flusso sanguigno e necrosi dei tessuti degli arti inferiori. Spesso, un coagulo di sangue che si stacca dalla parete di un vaso che entra nel sistema di flusso sanguigno degli arti inferiori, termina il suo viaggio attraverso il sistema circolatorio umano nel cuore o nel cervello. Il fattore principale per iniziare il trattamento e prevenire le vene varicose è l’alto rischio di ictus o infarto e non l’aspetto antiestetico delle gambe.
Fin dalla sua insorgenza, la malattia ha continuato a progredire, interessando nuove aree del sistema venoso interno ed esterno delle gambe. Sarebbe quindi logico iniziare ad analizzare la questione con la prevenzione della malattia. Le misure preventive competenti nella maggior parte dei casi predeterminano il tasso di sviluppo della patologia, che si sviluppa sullo sfondo di un difetto ereditario nell'apparato valvolare del flusso sanguigno venoso delle gambe.
Prevenzione delle vene varicose
Le pareti delle vene degli arti inferiori sono molto deboli, il sistema muscolare è progettato in modo tale da non poter aiutare a spingere il sangue attraverso le contrazioni. Per controllare il flusso direzionale del sangue e prevenirne il ristagno, le vene sono dotate di valvole specializzate. In alcune persone, le valvole non possono funzionare correttamente a causa dell’ereditarietà. Tuttavia, la patologia valvolare può svilupparsi con l’età a causa di:
attività fisica pesante;
aumento della pressione intra-addominale;
stipsi;
gravidanze frequenti.
Inizialmente, il processo si sviluppa nelle vene esterne, ma con il progredire della malattia colpisce la rete venosa profonda. Il processo di sviluppo della malattia può durare decenni e la velocità dipende dallo stile di vita, dalla forza delle pareti dei vasi sanguigni e dall'intensità dell'attività fisica.
Il primo compito della prevenzione– minimizzare l’aumento della pressione intra-addominale, evitare un aumento del sovraccarico e combattere la stitichezza.
Secondo compito– favorire il deflusso passivo del sangue venoso dalle gambe. Per fare questo esiste una tecnica che va eseguita a fine giornata, o meglio ancora più volte nell’arco della giornata. L'essenza della tecnica è posizionare le gambe tese sulla superficie con un angolo di 45 gradi rispetto all'orizzontale. Devi mentire in questa posizione per almeno mezz'ora. Per le persone che già soffrono di vene varicose, si consiglia di dormire con le gambe sollevate il più spesso possibile.
Se hai una malattia, non dovresti usare scarpe strette e calzini con un elastico stretto, per non complicare la già compromessa circolazione sanguigna.
Inoltre, quando svolgi un lavoro sedentario o semplicemente stai seduto per molto tempo, dovresti provare a dare alle gambe una posizione orizzontale e, se possibile, a posizionare le gambe in elevazione. Naturalmente questo non significa che quando si lavora in ufficio bisogna sedersi con i piedi sul tavolo. NO. Prova semplicemente a mettere qualcosa sotto il tavolo che ti permetta di appoggiare i piedi senza ostacoli mentre sei seduto. Dovresti anche evitare l'abitudine di accavallare le gambe mentre sei seduto. A casa, puoi sollevare le gambe posizionando diversi cuscini.
Trattamento conservativo
Il programma di trattamento non chirurgico comprende dieta, farmaci e terapia compressiva.
Dieta
Uno dei fattori di rischio per lo sviluppo delle vene varicose è l’eccesso di peso. Pertanto, la dieta è uno dei fattori di trattamento. L'alimentazione deve essere equilibrata in modo che le calorie ricevute non superino la quantità necessaria per soddisfare il fabbisogno quotidiano. Inoltre, il numero di calorie varia a seconda della presenza o assenza di esercizio fisico. Dovresti anche rimuovere condimenti piccanti, marinata, pepe, sale in eccesso, alcol, cibi affumicati dalla tua dieta e anche mangiare meno cibi fritti.
Il menu dovrebbe consistere in una quantità sufficiente di frutta e verdura contenenti vitamina C, piatti contenenti una grande quantità di fibre, frutti di mare e pane integrale. Si consigliano piccoli pasti frequenti. È importante notare che i grassi animali dovrebbero essere presenti con moderazione. Non bisogna ascoltare chi dice che il colesterolo è un male assoluto. Il colesterolo in quantità ragionevoli aiuta a rafforzare le pareti vascolari, riducendo il rischio di rotture venose e depositi trombotici ricorrenti.
Smettere di fumare
Il fumo di tabacco è l’abitudine più dannosa per le vene varicose. Il fatto è che il catrame contenuto nelle sigarette ostruisce i vasi sanguigni e l'anidride carbonica provoca spasmi vascolari. Il fumo aumenta il rischio di coaguli di sangue e, di conseguenza, di complicazioni secondarie come infarti e ictus. Il fumo è particolarmente pericoloso per coloro che, avendo vene varicose, assumono farmaci ormonali.
Intimo compressivo (collant, calze autoreggenti, gambaletti)
Questa opzione di prevenzione e trattamento è particolarmente adatta nelle fasi iniziali della malattia. La lingerie può essere selezionata in base a diversi parametri di pressione sui tessuti molli, combinazione di colori e opzione del modello. La biancheria intima viene indossata al mattino, senza alzarsi dal letto, finché le vene non traboccano di sangue. L'ostacolo principale all'utilizzo di questo metodo di prevenzione è il prezzo gonfiato. Pertanto, i principali consumatori di maglieria non sono coloro che necessitano di prevenzione, ma coloro che, dopo l'intervento chirurgico, utilizzano la biancheria intima a scopo di prevenzione secondaria.
Vene varicose: trattamento con farmaci
I farmaci non possono curare o fermare completamente la malattia.
Venotonics – unguenti e gel
La venotonica ha lo scopo di rafforzare le pareti delle vene, stimolare il deflusso del sangue e migliorare leggermente la microcircolazione. Questi farmaci, se assunti come ciclo, possono ridurre il dolore e il gonfiore. Il corso di utilizzo del farmaco viene effettuato due volte l'anno e dura almeno due mesi.
Unguenti e gel, sebbene sicuri, sono praticamente inutili. Non possono penetrare oltre la pelle e di conseguenza influenzano le condizioni dei vasi sanguigni. Pomate e gel vengono prescritti nelle fasi iniziali della malattia, quando non si sa ancora cosa possa togliere gonfiore e pesantezza alle gambe: farmaci o il drenaggio posturale e la fine dell'attività fisica. A volte i produttori di unguenti sono astuti e consigliano di utilizzare il prodotto in combinazione con le compresse.
unguento a base di flavonoide rutina.
due volte al giorno si applica una pomata contenente estratto di ippocastano.
gel, il cui principio attivo è un estratto di foglie di vite. Esistono anche capsule del farmaco da assumere a stomaco vuoto due volte al giorno.
Venotonica in compresse
La venotonica in compresse viene utilizzata per le vene varicose.
I derivati della saponina del farmaco sono ottenuti sulla base dell'ippocastano, che contiene il bioflavonoide vegetale escina. Questi includono il farmaco, che esiste sotto forma di gocce e compresse.
I preparati più efficaci sono realizzati sulla base di un flavonoide vegetale ottenuto dagli agrumi, un potente venotonico. Il corso del trattamento con questi farmaci può durare fino a sei mesi.
I rutosidi sono i primi venotonici. Il loro effetto è quello di migliorare la microcircolazione e avere un effetto antinfiammatorio.
Rutoside naturale, disponibile sotto forma di compresse e capsule.
Rutosidi semisintetici.
Rutoside combinato. Combina un derivato semisintetico della rutina e l'estratto di ginkgo biloba. Il farmaco in capsule viene assunto due volte al giorno per un mese.
Farmaci flebosclerosanti
Consente di escludere le vene dal flusso sanguigno senza intervento chirurgico. L'azione si ottiene attraverso la crescita del tessuto connettivo, che chiude gradualmente il lume del vaso. Il tessuto connettivo è stimolato dall'aumento della coagulazione delle proteine endoteliali e dall'irritazione della muscolatura liscia dei vasi.
Un unguento a base di glicosaminoglicani acidi contenenti zolfo, glucocorticoidi e tensioattivi non ionici è l'opzione più semplice. Tuttavia, l’effetto è così debole che vengono utilizzate soluzioni iniettabili.
Flebosclerotici sintetici.
Prodotti contenenti iodio o a base di proteine animali. I farmaci vengono utilizzati per chiudere selettivamente piccoli vasi nelle aree interessate delle vene. Tra i medici sono popolari i farmaci che non provocano trombosi vascolare,
Bruciano solo le pareti a livello endoteliale.
La terapia flebosclerotica prevede iniezioni di farmaci o bendaggi elastici. Questa è una tecnica abbastanza semplice e indolore che non influisce sul benessere del paziente ed è piuttosto popolare tra i medici.
Tuttavia, la scleroterapia isolata non fornisce risultati duraturi e non può arrestare la progressione della malattia. Pertanto, è meglio usarlo in combinazione con il trattamento chirurgico. Prima della terapia è necessario sottoporsi ad un'ecografia degli arti inferiori per escludere lesioni estese delle vene safene e profonde.
Controindicazioni alla flebosclerosi sono: allergie ai farmaci, aterosclerosi dei grandi vasi e presenza di ischemia, endoarterite obliterante, angiopatia diabetica, danni al sistema di coagulazione del sangue, gravidanza, tromboflebite acuta delle gambe.
Ulteriori farmaci
Agenti che migliorano la microcircolazione sanguigna: destrani a basso peso molecolare, derivato purinico. Questi farmaci stimolano la degradazione delle piastrine, riducono la viscosità del sangue e aumentano l’elasticità dei globuli rossi. Questi processi migliorano l'afflusso di sangue ai tessuti e le reazioni ossidative in essi.
Anticoagulanti ad azione diretta o indiretta. Ridurre il rischio di trombosi. I prodotti popolari sotto forma di unguenti e gel hanno effetti antiedematosi, antinfiammatori e antitrombotici.
Farmaci antinfiammatori non steroidei: sopprimono i processi infiammatori e alleviano il dolore.
Opzioni terapeutiche flebosclerosanti
Prima dell'intervento chirurgico, viene eseguita la sclerosi venosa per ridurre il rischio di trombosi e sanguinamento nel periodo postoperatorio.
Durante l'intervento chirurgico come alternativa alla rimozione della vena.
Dopo l'intervento chirurgico per chiudere le vene non operate.
Il metodo di puntura per la somministrazione dei farmaci viene utilizzato in qualsiasi momento e il metodo del catetere viene utilizzato esclusivamente durante l'intervento chirurgico.
Metodo di puntura
Oltre alla sala operatoria, può essere eseguito solo in una sala chirurgica specializzata nel rispetto di tutte le regole asettiche. Prima si chiudono le vene grandi, poi quelle piccole. I farmaci vengono somministrati dall'alto verso il basso. La vena viene perforata con il paziente in posizione verticale e i farmaci vengono somministrati in posizione orizzontale. Se è necessaria la sclerosi di un vaso esteso, la procedura viene eseguita in più sessioni. Dopo le sedute, il paziente viene registrato presso un flebologo per tre anni per l'osservazione.
Dopo la somministrazione del farmaco, l'arto viene sottoposto a bendaggio elastico, che viene ripetuto per due settimane. Durante la prima settimana la benda non viene rimossa.
Il paziente deve camminare entro mezz'ora dalla procedura.
Il paziente dovrebbe dormire con gli arti sollevati ogni giorno ed evitare di stare seduto o in piedi per lunghi periodi di tempo, nonché di camminare molto.
Ablazione delle vene con radiofrequenza
L’ablazione delle vene mediante un emettitore di radiofrequenza è un’area emergente della flebologia recentemente. Questo metodo consente di eliminare le vene varicose in modo indolore, senza complicazioni e con un rischio minimo di lesioni vascolari. La radiazione a radiofrequenza agisce sul rivestimento interno della parete vascolare e la distrugge. Pertanto, il lume della vena collassa e i tessuti vicini non vengono praticamente interessati. Questo è un metodo molto efficace.
La procedura viene eseguita in anestesia locale in regime ambulatoriale. Per la precisione durante la procedura, il controllo viene effettuato utilizzando l'angioscanning duplex.
Dopo che gli anestetici hanno fatto effetto, viene eseguita una puntura della vena. Nella vena viene inserito un catetere con un emettitore. Avanza fino al punto in cui la vena safena si unisce al sistema venoso profondo. Con la rimozione graduale del catetere, l'irradiazione sequenziale della nave avviene dall'interno. Dopo la procedura, il sito della puntura viene trattato e coperto con una benda. Sulla gamba viene messa una speciale calza elastica. Dopo mezz'ora di cammino sotto supervisione, il paziente può tornare a casa. Se il lavoro del paziente non comporta lavoro fisico, ha il diritto di lavorare il giorno successivo all'intervento.
Varicosoestensionevene: operazione
L'opportunità dell'intervento chirurgico è valutata da un flebologo o da un chirurgo vascolare. Per le donne che necessitano di un intervento chirurgico per correggere un difetto estetico, i medici suggeriscono di posticipare l’intervento se stanno pianificando una gravidanza. Ciò è dovuto al fatto che durante la gravidanza le vene varicose progrediscono e l'effetto dell'operazione può essere neutralizzato.
Flebectomia combinata
L'opzione più comune per risolvere il problema delle vene varicose mediante intervento chirurgico è la flebectomia combinata. L’intervento viene eseguito in anestesia generale o in anestesia locale. Tutte le incisioni vengono eseguite il più piccole possibile. Ad esempio, la vena grande safena viene asportata attraverso un'incisione di un centimetro e mezzo nella zona inguinale. Una sonda estrattore di flebe con una punta speciale viene inserita nella vena attraverso l'incisione. Successivamente, la sonda viene rimossa insieme alla vena. Le piccole vene vengono rimosse attraverso piccoli dotti, la cosiddetta mini-flebectomia. Dopo l'intervento chirurgico, è necessario utilizzare indumenti compressivi.
Elettrocoagulazione endovasale
Rimozione delle vene safene mediante corrente. Un metodo più pericoloso rispetto all'obliterazione con radiofrequenza e alla chirurgia classica.
Criochirurgia
Rimozione delle vene mediante esposizione a basse temperature. Il metodo è relativamente sicuro. È vero, la profondità del congelamento non viene sempre calcolata con precisione, il che porta al danneggiamento dei tessuti adiacenti o alla rimozione incompleta della vena.
Scleroobliterazione intraoperatoria
L'uso dell'iniezione transcatetere di un agente sclerosante nelle vene safene. Prima dell'intervento chirurgico alla gamba, vengono contrassegnate le vene safene e le aree alterate delle vene. Durante l'intervento viene esposta l'anastomosi della vena grande safena e della vena femorale. Gli affluenti della vena grande safena vengono legati. Ad una distanza di 1 centimetro dalla vena femorale, la vena safena viene incrociata e legata. Un catetere viene inserito nella vena recisa, la vena viene suturata e la ferita viene fasciata. Un rotolo di garza viene posizionato lungo la proiezione della vena safena per tutta la lunghezza della gamba e pressato. Contemporaneamente all'estrazione del catetere viene iniettato un agente sclerosante.
Dissezione endoscopica
La flebectomia transilluminativa delle vene perforanti consente di legare ed escludere le vene dal flusso sanguigno. Queste vene collegano la rete venosa sottocutanea con la rete profonda. Viene utilizzata una sonda endoscopica.
Coagulazione laser
La vena viene sigillata dall'interno con un laser ed esclusa dal flusso sanguigno. Richiede un medico altamente qualificato e sufficiente esperienza di lavoro con i laser.
Trattamento domiciliare per le vene varicose
A casa, le vene varicose possono essere trattate con compresse, unguenti per sfregamento, utilizzando sanguisughe, aceto di mele e foglie di cavolo. Il trattamento domiciliare può essere effettuato anche indossando indumenti compressivi o bendaggi elastici. Ma se la malattia è in stadio avanzato, nessuno dei metodi sarà di aiuto senza il trattamento chirurgico.
Oggi, l'unico modo di alta qualità per sbarazzarsi delle vene varicose sono i metodi chirurgici, così come i casi di combinazione di chirurgia con scleroterapia e metodi di compressione.