I metodi di trattamento conservativo sono efficaci solo nelle fasi iniziali delle vene varicose. E poiché i primi segni di solito rimangono incustoditi, la patologia continua a svilupparsi, riducendo l'efficacia dei farmaci utilizzati. Se i sintomi peggiorano in modo significativo, l’unica opzione per rimuovere le vene varicose è l’intervento chirurgico. Un posto speciale è occupato dalla riabilitazione, che richiede ai pazienti di rispettare le raccomandazioni mediche.
Indicazioni per la chirurgia
Se sono presenti vene varicose, in alcuni casi viene prescritto un trattamento chirurgico.
In particolare, l’intervento chirurgico è indicato per i pazienti con:
- danno vascolare esteso, che può essere determinato mediante esame visivo;
- sintomi sotto forma di gonfiore, dolore doloroso costante e sensazione di pesantezza;
- rischio significativo di tromboflebiti, ulcere trofiche.
L’intervento chirurgico sulle vene varicose è opportuno quando l’uso di farmaci non porta i risultati desiderati. È importante evitare che la malattia si sviluppi al punto in cui il trattamento chirurgico sia inutile.
Per alcuni pazienti, l’intervento chirurgico per le vene varicose sulle gambe può essere controindicato.
Controindicazioni
L'intervento chirurgico all'ultima fase è spesso inappropriato; di conseguenza, le vene varicose vengono trattate con vari farmaci. Aiutano a ridurre leggermente la gravità della malattia, ma non possono eliminarla completamente.
Pazienti affetti da:
- malattie infiammatorie della pelle nel sito di sviluppo della patologia venosa (ad esempio erisipela o eczema);
- disturbi cardiovascolari (malattia coronarica, ipertensione, insufficienza cardiaca);
- forma acuta di flebite;
- malattie infettive (l'intervento chirurgico è possibile dopo il recupero);
- trombosi venosa, embolia polmonare (anamnesi);
- obliterante l'aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori.
Il trattamento chirurgico per eliminare le vene varicose è controindicato nei pazienti di età superiore ai 70 anni, così come nelle donne in gravidanza.
Preparazione per l'intervento chirurgico
Una consultazione con un flebologo ti aiuterà a prepararti adeguatamente per il prossimo trattamento chirurgico. Il paziente ha il diritto di porre tutte le domande che lo interessano riguardo all'operazione.
Dovresti anche descrivere i sintomi presenti nel modo più accurato possibile, parlare di possibile intolleranza a determinati farmaci e assicurarti di informare sui farmaci che stai attualmente assumendo.
Il medico curante indirizza il paziente a sottoporsi a una serie di procedure diagnostiche:
- esami del sangue e delle urine;
- fluorografia;
- elettrocardiografia;
- ecografia duplex.
La fase preparatoria richiede il rispetto di determinate condizioni:
- 3 giorni prima dell'intervento, il paziente deve aderire a una dieta priva di scorie, ovvero sono vietati fritti, salati, piccanti, nonché prodotti a base di carne e farina.
- L'ultimo pasto e l'assunzione di liquidi sono 8 ore prima dell'intervento.
- Per almeno 3 giorni dovresti dimenticare alcol e sigarette.
- Dovrai rimuovere i peli dalla gamba su cui verrà eseguita l'operazione e dovresti usare un rasoio.
- Se sono presenti ulcere, ematomi o qualsiasi danno alla pelle, è necessario avvisare il medico.
Se il paziente guida un'auto, dovrebbe farsi accompagnare da qualcuno vicino o familiare dopo la dimissione. Attualmente è vietato guidare.
Quando si prepara per un intervento chirurgico, il paziente è interessato a quale tipo di intervento chirurgico gli è indicato e quanto costa tale trattamento. Se un paziente è programmato per un intervento chirurgico alle vene, il prezzo è influenzato da molti fattori: lo stadio della malattia, la lunghezza del vaso interessato dalle vene varicose, l'anestesia e così via.
Metodi per rimuovere le vene varicose
Poiché esistono molti tipi di trattamento chirurgico delle vene varicose, la scelta di una tecnica specifica viene effettuata in base ai dati diagnostici. In alcuni casi, il vaso venoso viene rimosso parzialmente o completamente, in altri, le vene deformate a causa delle vene varicose vengono sigillate o ristrette con una sostanza speciale.
Flebectomia
Un tipo di trattamento chirurgico durante il quale vengono asportate aree dei vasi sanguigni in cui sono presenti vene varicose. Dopo la rimozione, il movimento del sangue verrà effettuato attraverso le vene profonde.
L'operazione viene eseguita come segue:
- Dopo che l'anestesia ha avuto effetto, il chirurgo pratica piccole incisioni (fino a 5 mm).
- La vena viene rimossa utilizzando una sonda speciale, dopo di che l'area interessata viene resecata.
La durata della flebectomia è di 1-2 ore. Successivamente, nel sito operato rimane una piccola cicatrice.
Microflebectomia
Un'ottima alternativa al metodo precedente. L'essenza della tecnica è che non è necessario praticare incisioni di 5 mm. È sufficiente una piccola puntura per eseguire tutte le manipolazioni necessarie con la vena. Inoltre, il recupero in questo caso è molto più rapido e non rimangono cicatrici.
Tutti i tipi di operazioni eseguite per eliminare le vene varicose delle gambe vanno bene e causano complicazioni in casi molto rari.
Grazie a questa tecnica di puntura è possibile eliminare anche le vene varicose di grandi dimensioni.
Spogliarello
È un tipo di flebectomia. Con il suo aiuto, viene rimosso il tronco della grande vena safena. Il chirurgo estrae il vaso affetto da vene varicose attraverso una piccola incisione, utilizzando una speciale sonda. Le incisioni vengono eseguite nella zona della piega inguinale e della caviglia all'interno.
Lo stripping avviene:
- parziale – viene asportata solo una parte del vaso venoso;
- totale – la vena malata si allunga insieme ai suoi rametti.
L'esecuzione di tali manipolazioni richiede la massima cura da parte del medico. Se rimane almeno un affluente non attraversato, il rischio di ricaduta aumenta in modo significativo.
Scleroterapia
Si tratta di un intervento chirurgico per rimuovere le vene varicose progressive, che è minimamente invasivo e non richiede alcuna incisione. Le azioni del chirurgo mirano a restringere il lume della nave malata fino alla sua completa scomparsa.
Per fare questo, uno sclerosante viene iniettato in una vena. Il farmaco favorisce un danno irreversibile alle pareti della nave con conseguente crescita eccessiva del lume.
Di solito vengono utilizzati farmaci appositamente progettati per questo scopo.
La scleroterapia presenta diversi vantaggi:
- la procedura può essere eseguita in regime ambulatoriale;
- il paziente può tornare alle attività quotidiane il giorno successivo;
- non è necessaria l'anestesia generale;
- Non ci sono cicatrici dopo l'operazione.
Un punto negativo è la probabilità di riformazione delle vene varicose. La malattia può colpire le vene situate accanto a quelle in cui è stato iniettato lo sclerosante. Vengono eseguite fino a 10 iniezioni in una procedura e la durata del trattamento è di circa un'ora.
Va detto sui tipi di scleroterapia:
- Schiuma. Il farmaco utilizzato, a contatto con l'aria, forma schiuma che riempie la cavità del vaso. La chiusura del lume avviene in un breve periodo di tempo ed è sufficiente anche una piccola quantità di sclerosante. Inoltre, per ottenere risultati soddisfacenti, vengono effettuate 1-2 procedure, durante le quali la schiuma viene iniettata al massimo 3 volte.
- Microscleroterapia. La tecnica è appropriata nelle fasi iniziali della malattia.
- Ecosclerosi. Prescritto per lesioni delle vene profonde. L'iniezione viene eseguita utilizzando uno scanner a ultrasuoni, che consente di distinguere chiaramente il sito di iniezione dello sclerosante, determinare con precisione la quantità del farmaco ed evitare conseguenze indesiderate.
Le manipolazioni eseguite sono praticamente indolori e successivamente i pazienti si riprendono rapidamente.
Coagulazione laser
Questo metodo di trattamento delle vene varicose, chiamato coagulazione laser (obliterazione) endovenosa (endovasale), prevede l'uso di un dispositivo speciale: un LED laser.
Viene iniettato nella vena interessata e, grazie alla sua radiazione, le superfici interne del vaso vengono saldate insieme. Il sangue continua a circolare attraverso le vene sane e il benessere del paziente migliora.
Vantaggi della coagulazione laser:
- assenza di cicatrici e macchie senili sulla pelle;
- effettuato in regime ambulatoriale per 1-2 ore;
- viene utilizzata l'anestesia locale;
- le manipolazioni vengono eseguite sotto il controllo di una macchina ad ultrasuoni;
- breve periodo di recupero.
Il successo dell'operazione può essere finalmente giudicato dopo 3 mesi. L'uso del laser garantisce il completo sollievo dalla malattia senza rischio di recidiva.
Il periodo di riabilitazione dopo la rimozione della vena
Dopo l'intervento chirurgico, il paziente deve seguire alcune regole che ridurranno al minimo il rischio di complicanze e accelereranno il recupero:
- Si consiglia di indossare calze compressive. Il medico curante aiuterà nella sua scelta. Inizialmente (circa 5 giorni) la biancheria intima non viene tolta prima di andare a letto e successivamente è consentita solo durante il giorno.
- Per sostenere i vasi sanguigni, l'alcol e il fumo dovrebbero essere vietati, poiché la nicotina e l'alcol sono una delle cause più comuni delle vene varicose.
- Dovresti astenervi da un'attività fisica eccessiva. Anche lievi lesioni agli arti inferiori rappresentano un pericolo. Se in precedenza il paziente amava lo sport, può tornare all'attività fisica dopo 1,5-2 mesi.
- Per prevenire le ricadute, le procedure dell'acqua non dovrebbero essere calde. Sauna, bagno turco e solarium sono controindicati.
- Le procedure cosmetiche non possono essere eseguite sulle aree operate.
- Sarà utile eseguire esercizi terapeutici.
Per evitare la recidiva delle vene varicose dopo l'intervento chirurgico, durante il periodo di riabilitazione sarà necessario assumere i farmaci prescritti dal medico per favorire il recupero dei vasi. Non è auspicabile modificare il dosaggio dei farmaci a propria discrezione, il che è irto di conseguenze indesiderabili. Se compaiono segni di deterioramento, è importante consultare immediatamente un flebologo.
Il tipo di intervento chirurgico è determinato in base alle caratteristiche individuali della malattia.
Possibili complicazioni dopo l'intervento chirurgico
Nessuno specialista può garantire la completa assenza di effetti collaterali dopo l'intervento. Possono verificarsi complicazioni a seconda del metodo di trattamento chirurgico utilizzato.
La flebectomia e lo stripping possono provocare:
- intorpidimento nella parte inferiore delle gambe;
- diminuzione della sensibilità della pelle;
- sindrome del dolore;
- sanguinamento;
- ematomi;
- suppurazione dell'area operata.
Dopo la scleroterapia possono comparire:
- gonfiore della caviglia e del piede;
- pigmentazione;
- desquamazione e prurito;
- sensazioni dolorose;
- ustione della pelle.
Se è stato utilizzato un LED laser, si è verificata la formazione di:
- infiammazione;
- oscuramento delle aree della pelle;
- piccoli lividi;
- dolore fastidioso.
La complicanza più pericolosa di qualsiasi procedura chirurgica è la trombosi. Ma la sua presenza si osserva in rari casi. Con la chirurgia mini-invasiva, il rischio di coaguli di sangue è piuttosto basso.
Grazie al trattamento chirurgico è possibile liberarsi con successo di una malattia grave. La cosa principale è trovare uno specialista qualificato e non ignorare le raccomandazioni mediche relative al periodo di recupero.